Transición de prótesis removible a rehabilitación fija de arco completo sobre implantes: Impacto en el perfil facial. Reporte de caso

El perfil facial de un paciente con prótesis total removible podría no ser óptimo cuando el paciente tiene rebordes óseos conservados tridimensionalmente, planteando la necesidad de una prótesis dentaria y no dentogingival. El objetivo de este reporte es describir la transición y tratamiento de una paciente desdentada maxilar, usuaria de prótesis removible con excesivo soporte labial y disponibilidad ósea favorable. En la planificación se prueban parámetros estéticos mediante una ordenación dentaria sin flanco y en base a esta se planifica una "Cirugía de Implantes Protésicamente Guiada" para rehabilitación fija de arco completo sobre implantes en posiciones 1.6, 1.3, 1.1, 2.1, 2.3 y 2.6. Se concluye que con la técnica descrita se puede realizar una evaluación clínica veraz de la propuesta protésica, lo que se traspasa a la guía radiográfica y quirúrgica. Lo anterior permite consistencia entre planificación, cirugía, provisonalización y prótesis definitiva.

The facial profile of a patient with a complete removable denture may not be optimal when the patient has a three-dimensionally preserved bone ridge, raising the need for a dental rather than dentogingival prosthesis. The objective of this report is to describe the transition and treatment of a maxillary edentulous patient, user of a removable prosthesis with excessive lip support and favorable bone availability. In the planning phase, aesthetic parameters are tested using a dental set-up without flank. Based on this, a "Prosthetically Driven Implant Surgery" is planned for a fixed full-arch implant-supported prosthesis with implants located in 1.6, 1.3, 1.1, 2.1, 2.3 and 2.6. It is concluded that, with the described technique, a truthful clinical evaluation of the prosthetic proposal can be performed, and then transferred to the radiographic and surgical guide. This allows consistency between planning, surgery, provisionalization and final prosthesis.

Trastorno delirante de tipo somático / Delusional Disorder, Somatic Type

Objetivo: Revisar e ilustrar un caso de trastorno delirante de tipo somático. Métodos: Reporte de caso. Resultados: Una paciente de 41 años presenta una ideación delirante somática crónica de infestación y de padecimiento de enfermedad grave de tipo cardiaco y de tipo oncológico en sistema nervioso central y en mama izquierda. Las conductas reiterativas de aseo en dicha mama han desencadenado una dermatitis de contacto. Su conciencia de enfermedad es nula, y su red de apoyo, pobre; por lo tanto, no se adhiere a las recomendaciones médicas ni al manejo por psiquiatría y continúa consultando de manera recurrente a diferentes especialistas y servicios médicos, aunque se han descartado neoplasias y otras patologías sistémicas. Conclusiones: El trastorno delirante somático constituye un reto diagnóstico y terapéutico para el personal médico. Se requiere un manejo integral y multidisciplinario de estos pacientes.

Objective: To review and illustrate a case of delusional disorder, somatic type. Methods: Case report. Results: A 41-year-old female patient presents with a chronic somatic delusion of infestation, of suffering a severe cardiac ailment and cancer in the central nervous system and left breast. Repeated cleansing of the left breast leads to a contact dermatitis. Her insight regarding the disease is null and her support system is precarious. Therefore, she does not adhere to medical recommendations or to psychiatric treatment and continues to consult different specialists and medical services, although neoplasia and other systemic illnesses have been discarded. Conclusions: Delusional disorder, somatic type, is a challenging illness to diagnose and treat. It warrants integral and multidisciplinary management.